智慧醫(yī)療·浙一樣本
每周二上午、每月最后一周的周三上午，是浙江大學附屬第一醫(yī)院肝膽胰外科小李醫(yī)生最期待的日子。
每周二上午，浙大一院院長、中國工程院院士鄭樹森教授會帶領科室相關醫(yī)護人員進行大查房，對剛工作不久的李醫(yī)生來說，這是再好不過的學習機會了。
每個月最后一個星期的星期三上午，等待李醫(yī)生的是一場中美“超級手術”病例討論會——浙大一院與美國UCLA醫(yī)學中心進行國際遠程會診�？粗鴥晌皇澜珥敿壱浦泊髱熗ㄟ^遠程設備交流、過招，李醫(yī)生感覺自己腦洞大開，恨不得一字不落地全盤吸收，統(tǒng)統(tǒng)掌握。
中美、中澳、中德國際遠程會診
讓小李醫(yī)生感嘆：太精彩了，簡直無與倫比！
“太精彩了，簡直無與倫比。”這是李醫(yī)生每次參加完國際遠程會診的最大感受。
對一位80歲美國老太的遠程會診過程，讓李醫(yī)生一直記憶猶新。2004年，老太太在美國被診斷為隱原性肝硬化。兩年后做肝移植時，發(fā)現(xiàn)供體的盆骨有個腫塊�？紤]到供肝質量完好，老太太還是簽署了手術同意書。
幾年后的2012年12月，老太太出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀，就診發(fā)現(xiàn)，她的肝臟出現(xiàn)了三個腫塊。病理穿刺結果顯示，這三個腫塊來源于供體的副神經(jīng)節(jié)瘤。副神經(jīng)節(jié)瘤起源于副交感神經(jīng)節(jié)，是一種比較少見、低發(fā)生率的腫瘤，而出現(xiàn)在肝移植患者的移植肝上就更少見了，這大大增加了治療的難度。
后來中美雙方在遠程會診討論了這個病例。鄭院士聽完美方的病例匯報后說：“首先，對于該患者的診斷基本是明確的。其次，我認為，雖然該患者是個肝移植患者，但也應積極實施手術治療，建議先做CT動脈成像、磁共振血管成像檢查等檢查，進一步明確腫瘤與大血管關系。另外，可以通過三維重建肝臟技術，精確地計算患者殘余肝臟體積，這樣可以保障患者安全，控制術中風險。”這一思路，得到了美方的認可。
浙大一院肝移植暨肝膽胰疾病診治中心是我國規(guī)模最大、實力最為雄厚的中心之一，院長鄭樹森院士是中華器官移植學會的主任委員。美國UCLA多年位居美國西部醫(yī)院之首，其器官移植水平位居全球領先地位。浙大一院與美國UCLA成立聯(lián)合肝病中心，進行國際遠程會診，開展戰(zhàn)略合作已經(jīng)開展了三年多了。目前，雙方正在籌劃出一本英文版的類似肝膽胰疑難病例薈萃的書，把三年來雙方討論過的精彩病例都編進去，供更多的人分享與參考。
美國UCLA外科主任 Ronald W.Busuttil教授這樣評價與浙大一院國際遠程會診帶來的好處，他說，以前，討論一個病例我們要飛十幾個小時才能見著面，這樣不但耽誤了病情，自己也會很累。現(xiàn)在，我們只要雙方約定好時間，按一個“啟動”鍵，就能開始討論了，簡單、經(jīng)濟又有效。
近年，浙大一院還與美國斯坦福大學、德國漢諾威大學、香港大學及澳大利亞的醫(yī)院開展了國際遠程會診平臺建設。鄭院士說，這不僅讓我國百姓不出國門就能得到國內外頂尖專家的幫助，也為我們學習發(fā)達國家、地區(qū)醫(yī)生臨床經(jīng)驗起到了極大的推動作用，促進了西方國家對我國先進醫(yī)療技術的了解，也為我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)走向世界邁出了堅實的一步。
“掌上浙一”讓醫(yī)患溝通從家里開始
“浙一醫(yī)生版”是醫(yī)生的診療小助手
今年5月28日，支付寶推出“未來醫(yī)院”計劃，根據(jù)這一計劃，支付寶將對醫(yī)療機構開放自己的平臺能力，包括賬戶體系、移動平臺、支付及金融解決方案、云計算能力、大數(shù)據(jù)平臺等。支付寶稱，這一計劃將改變中國大部分公立醫(yī)院擁擠不堪的現(xiàn)狀，幫助醫(yī)院提高運轉效率，更加優(yōu)化醫(yī)療資源的配置。
在剛結束不久的世界首屆互聯(lián)網(wǎng)大會上，阿里巴巴集團執(zhí)行主席馬云說了這樣的話：“如果我們做對的話，應該是30年后醫(yī)院越來越少，醫(yī)生找不到工作，藥廠越來越少。”
其實，鄭樹森院士早已經(jīng)敏銳地洞察到了這一點，并已先行一步。2007年，浙大一院被評為衛(wèi)生部20家數(shù)字化醫(yī)院試點示范單位。浙大一院也是我省第一家推出官方APP的醫(yī)院，即“掌上浙一大眾版”、“浙一醫(yī)生版”，并結合官方微信、官網(wǎng)，重塑“以患者為中心”的醫(yī)療服務流程。
鄭院士說：“‘掌上浙一大眾版’以移動互聯(lián)網(wǎng)終端為載體，最大程度地簡化了就醫(yī)流程，為實現(xiàn)高效、便捷、質優(yōu)、低費用的醫(yī)療服務創(chuàng)造了條件。讓醫(yī)患溝通不再是從面對面問診的那一刻起，而是你想就診，還沒出門，就可以享受到醫(yī)院提供的服務，如，專家選擇、預約門診、化驗報告查詢等等。”
智能導診、醫(yī)院及周邊信息搜索、先診療后付費等功能也可以通過“掌上浙一”實現(xiàn)。同時，在就診過程中，患者還可以查看就醫(yī)各環(huán)節(jié)流程指導、疾病宣教、個人醫(yī)療信息（如手術動態(tài)）等；診后接收報告單提醒、醫(yī)生實時咨詢、復診提醒、健康資訊等�？梢哉f，整個醫(yī)療流程都可以通過這款APP完成。
“浙一醫(yī)生版”為醫(yī)生提供了更好的輔助工作。鄭院士說，主要體現(xiàn)在三個方面——
第一，病情記錄，為醫(yī)生在移動查房時提供快捷記錄，醫(yī)生后期可以回顧這些信息。
第二，慢病管理，醫(yī)生可以與出院或者門診患者進行結對，讓醫(yī)生更好地進行隨訪、病情監(jiān)測、指導，以及協(xié)助掛號等。
第三，醫(yī)生和醫(yī)生、醫(yī)生和護士之間進行溝通，語音、視頻、通知、短信都能通過這個平臺發(fā)布。當然，一些護士文檔、藥物手冊、臨床工具、值班指南等常用的功能也一應俱全，滿足了醫(yī)生工作所需。
智慧醫(yī)療不僅局限于解除病痛
還要傳遞正能量
智慧醫(yī)療還應體現(xiàn)在服務的智慧上。
“病人就醫(yī)不再需要問東問西，也不需要徹夜排隊。就醫(yī)之前，他們就可以通過智能導診被指導需要看什么科室。進入醫(yī)院后，每一步該怎么做、檢查該注意什么、手術怎么做、吃藥以及后續(xù)該怎么樣操作，都能有一個專業(yè)的、可信的渠道告知他們。滿足患者的住院需求，包括定制營養(yǎng)餐飲、配送住院用品、尋找周邊住宿等。出院后，能定時接到醫(yī)生的提醒、查看自己的歷史健康數(shù)據(jù)，當指標出現(xiàn)異常時能被立刻指引就醫(yī)。”
這是鄭樹森院士對今后智慧醫(yī)療的暢想，也是浙大一院接下來要做的。鄭院士說，他們還將把各個科室、醫(yī)院各個就診流程的知識庫進行積累、整理，轉化成老百姓能接受的資訊。目前，浙大一院已有20種慢性病隨訪方案、400種疾病宣教知識庫等，2萬種藥物說明書。分級診療也是重點，他希望今后，下級醫(yī)院直接在網(wǎng)站申請，我們通過后直接確認，患者不需要再掛號找醫(yī)生，省掉患者的時間和精力。一些病人病情穩(wěn)定可以轉到下面的醫(yī)院就轉到下面的醫(yī)院。
“簡單來說，就是整個就醫(yī)環(huán)節(jié)都簡單化、及時化，從而形成一個友好的就醫(yī)環(huán)境。這樣才有智慧可言，才能有效緩解‘就醫(yī)難’的問題。”
鄭院士還說，看病的智慧是對生命的尊重，是對疾病自然規(guī)律的尊重，是對患者生活質量訴求的最大滿足，是讓每一位患者在看病過程中體驗到一種莫大的心靈慰藉。醫(yī)生、醫(yī)院服務的智慧不是僅僅給病人解除病痛，而是通過我們服務的拓展，向患者傳遞一種正能量，對原有不良生活習慣的反思，調動他們自己的抗疾病能力，主動去選擇更好的生活方式，激發(fā)他們對美好生活的向往和行動力。
業(yè)內大咖談智慧醫(yī)療
浙大一院院長鄭樹森院士
病人就醫(yī)不再需要問東問西，也不需要徹夜排隊。就醫(yī)之前，他們就可以通過智能導診被指導需要看什么科室。進入醫(yī)院后，每一步該怎么做、檢查該注意什么、手術怎么做、吃藥以及后續(xù)該怎么樣操作，都能有一個專業(yè)的、可信的渠道告知他們。滿足患者的住院需求，包括定制營養(yǎng)餐飲、配送住院用品、尋找周邊住宿等。出院后，能定時接到醫(yī)生的提醒、查看自己的歷史健康數(shù)據(jù)，當指標出現(xiàn)異常時能被立刻指引就醫(yī)。
