什么叫作腹直肌分離？
首先我們來(lái)說(shuō)說(shuō)什么叫作腹直肌分離。
我們平時(shí)看別人秀腹肌的時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn)，鼓起來(lái)的部分是肌肉，那些凹陷的部分是肌肉與肌肉之間的一個(gè)連接，在兩側(cè)腹肌中間其實(shí)有一條結(jié)締組織叫白線。
在懷孕過(guò)程中，因?yàn)槎亲幼兇�，體重增加，孩子在發(fā)育過(guò)程中把肌肉撐得越來(lái)越薄，以至于最后導(dǎo)致腹直肌中間這條白線變得越來(lái)越寬，我們稱之為腹直肌分離。
針對(duì)腹直肌分離有一個(gè)臨床的診斷標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)然它也有發(fā)生概率。
我們先來(lái)說(shuō)說(shuō)發(fā)生概率的問(wèn)題，從各個(gè)國(guó)家地區(qū)的數(shù)據(jù)來(lái)看，產(chǎn)后發(fā)生腹直肌分離的概率在60%~90%不等，因?yàn)楦鱾�(gè)地方人們對(duì)于孕期的宣教和孕期管理等都會(huì)存在比較明顯的差異。
也就是說(shuō)只要你選擇了生孩子，那么大概率會(huì)出現(xiàn)不同程度的腹直肌分離情況。
有些地區(qū)也做了一些相對(duì)深入的研究，發(fā)現(xiàn)順產(chǎn)發(fā)生腹直肌分離的概率在60%左右，剖宮產(chǎn)術(shù)后發(fā)生腹直肌分離的概率在70%左右，而且多胎妊娠、多次妊娠等情況發(fā)生腹直肌分離的概率也是大大增加的。
從這個(gè)角度來(lái)講，我們就會(huì)發(fā)現(xiàn)腹直肌分離與生產(chǎn)方式等是有一些相關(guān)因素的，但并不是說(shuō)你只要白線變寬，就一定是符合腹直肌分離診斷標(biāo)準(zhǔn)的。
我們?cè)谂R床上會(huì)進(jìn)行一系列檢查，包括做B超觀察、測(cè)量?jī)蓚?cè)肌肉中間的白線間隙有多寬，如果達(dá)到了2~3厘米，也就是兩指寬，基本就可以診斷為腹直肌分離的輕度癥狀。
通常這時(shí)候手指就可以伸進(jìn)去了，比如你做一個(gè)單手支撐的卷腹，其實(shí)就能從肚臍上方或者肚臍下方，腹直肌分開(kāi)的地方伸進(jìn)去兩根手指。
如果達(dá)到了腹直肌分離中度，基本上就能伸進(jìn)去三根手指了，也就是3~5厘米的寬度。有時(shí)候甚至可能會(huì)更寬，整個(gè)手掌都能伸進(jìn)去，基本是超過(guò)5厘米的寬度，這種是重度的腹直肌分離情況。
腹直肌分離后，會(huì)有哪些癥狀？發(fā)生腹直肌分離之后，到底會(huì)帶來(lái)哪些癥狀呢？
首先最直觀的一個(gè)變化就是肚子變得松松垮垮的，臨床上經(jīng)常會(huì)有人對(duì)醫(yī)生描述說(shuō)：“我的肚子像個(gè)面口袋一樣松松垮垮。”
因?yàn)榧∪夥值煤荛_(kāi)，它連接的一些組織也變得松松垮垮，這是從外觀上能看到的一個(gè)最明顯的變化。
除了外觀形態(tài)上的變化，患者自己的感知也會(huì)發(fā)生明顯的變化，比如說(shuō)發(fā)生了腹直肌分離，尤其是中重度的情況，患者通常會(huì)伴隨著腰背部肌肉的酸痛。
為啥會(huì)這樣？
因?yàn)楦怪奔≈虚g分得很開(kāi)，原有的支撐結(jié)構(gòu)消失之后，導(dǎo)致其他部分的肌肉發(fā)生了代償，也就是說(shuō)我們需要更多的腰背部肌肉來(lái)把身體前邊給拉住，所以會(huì)伴隨著腰背部的肌肉酸疼。
除了肌肉酸疼還會(huì)面臨什么問(wèn)題？有人表示：“我的腸道會(huì)掉出來(lái)”。
為啥？因?yàn)榭p開(kāi)得很大，人在站立情況下，如果肚子上開(kāi)了這么大一個(gè)縫的話，腸道就會(huì)脫出來(lái)，有可能會(huì)形成比如疝氣、腸道的脫垂等，甚至有產(chǎn)婦經(jīng)歷過(guò)很嚴(yán)重的情況，她說(shuō)自己把手伸進(jìn)去都能摸到自己的腸道。
確實(shí)，腹直肌分離之后，你的手能伸進(jìn)去，就能摸到你的腸道、臟器，所以這是讓很多患者、產(chǎn)婦非常害怕的一件事情。
當(dāng)然還有更嚴(yán)重的一些情況，會(huì)導(dǎo)致尿失禁等一系列問(wèn)題，這些都是腹直肌分離的并發(fā)癥。
為什么會(huì)發(fā)生腹直肌分離
接下來(lái)我們?cè)僬f(shuō)說(shuō)為什么會(huì)發(fā)生腹直肌分離這種情況。
其實(shí)如果你們看過(guò)相關(guān)研究或者了解過(guò)懷孕過(guò)程的話，大概也能明白。
我拿這個(gè)道具跟大家展示：在懷孕期間肚子不是越來(lái)越大了嗎？在肚子長(zhǎng)大的過(guò)程中其實(shí)孩子就頂在腹部前邊，后邊就是骨盆，所以能爭(zhēng)取的生長(zhǎng)空間很有限。
胎兒能爭(zhēng)取的空間就只剩下往前頂了，并且只能往肚子這個(gè)地方頂，在這個(gè)過(guò)程中肌肉就會(huì)變得越來(lái)越薄弱，因?yàn)樗焕兜迷絹?lái)越薄，如果孕婦本身肌肉就比較薄弱，平時(shí)也缺乏鍛煉的話，那么腹直肌就很容易發(fā)生分離的情況。
我們上文在講發(fā)生概率的時(shí)候，其實(shí)也提到了一些相關(guān)的高危因素，比如說(shuō)孕期體重過(guò)度增長(zhǎng)，胎兒的過(guò)度發(fā)育，巨大兒的情況或者羊水增多，再加上本身肌肉比較薄弱，平時(shí)缺乏鍛煉，同時(shí)還跟懷孕次數(shù)、孕婦最后的分娩方式有明顯的相關(guān)性。
比如說(shuō)在順產(chǎn)的情況下，發(fā)生腹直肌分離的概率要低于剖宮產(chǎn)術(shù)后發(fā)生腹直肌分離的概率。
為啥？
因?yàn)槠蕦m產(chǎn)本身要把腹直肌打開(kāi)才能取到孩子，把腹直肌分開(kāi)的手術(shù)操作其實(shí)本身就增加了腹直肌分離發(fā)生的概率。
還有其他情況，比如說(shuō)雙胞胎，此刻肚子會(huì)面臨更大的負(fù)擔(dān)，因?yàn)樘盒枰加酶蟮纳L(zhǎng)空間。當(dāng)然多胎也是類似的情況，還有多次妊娠。
本身我們的肌肉有一定的彈性跟韌性，生育后會(huì)自行恢復(fù)，但是你懷孕恢復(fù)，再懷孕再恢復(fù)，肌肉回到原來(lái)位置的概率就會(huì)大大下降，尤其是你多次懷孕的話，就會(huì)導(dǎo)致肌肉越來(lái)越松弛，這是生育在生理層面對(duì)我們身體肌肉組織的一些影響。
腹直肌分離如何治療？
接下來(lái)我們?cè)賮?lái)講講如何治療，當(dāng)你出現(xiàn)了輕度、中度或重度的腹直肌分離該怎么辦？
一般來(lái)講，如果是輕度的情況，我們會(huì)建議你多做做運(yùn)動(dòng)和鍛煉，比如平板支撐、臀橋等等，主要目的是通過(guò)運(yùn)動(dòng)把身體原本的肌肉強(qiáng)度給提升上來(lái)，讓它能夠閉合到一塊去。
如果做運(yùn)動(dòng)不能很好地解決這個(gè)問(wèn)題，那就說(shuō)明你可能需要借助一些輔助儀器，比如電刺激等儀器，目的是通過(guò)被動(dòng)刺激的方式讓肌肉的強(qiáng)度增加。
看到這里有人可能會(huì)問(wèn)：“我能不能用束腹帶或者把肚子綁上，這種方法行不行？”
其實(shí)這樣只能讓你看上去還行，但本質(zhì)上并不能加強(qiáng)肌肉本身，為啥？
這就相當(dāng)于你腿受傷了，你去坐輪椅，它并不能讓你改變腿的問(wèn)題，它只是一個(gè)輔助工具而已。
如果用了前兩種方法還是不行，那你就有可能是重度腹直肌分離的情況，這時(shí)候儀器和鍛煉，其實(shí)往往就起不到什么作用了，甚至有時(shí)候鍛煉可能還帶來(lái)糟糕的體驗(yàn)。
所以通常在重度的時(shí)候就要考慮手術(shù)了，手術(shù)的方法其實(shí)不復(fù)雜，但是聽(tīng)上去挺痛苦的，因?yàn)橐讯亲哟蜷_(kāi)，再把兩塊肌肉縫到一塊去。
縫好之后就能恢復(fù)成我們天然長(zhǎng)的那樣嗎？
其實(shí)也未必，因?yàn)橛行┤俗鐾旮怪奔》蛛x修復(fù)手術(shù)之后，會(huì)覺(jué)得肌肉與肌肉之間縫合的部分有一種明顯的牽拉感，尤其是扭動(dòng)轉(zhuǎn)身的時(shí)候，這種情況有時(shí)候也很影響生活質(zhì)量。
所以如果真是到了不得不做手術(shù)的地步，能改善的空間也是很有限的，而且手術(shù)本身也有風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)生也需要提前跟大家講清楚這事兒的。
腹直肌分離如何預(yù)防？
講到這里，我們還得講講如何預(yù)防的問(wèn)題，每次都有人說(shuō)你天天講這些生育損傷是不是要嚇唬大家，當(dāng)然不是的，我不僅要把概率告訴大家，還要把預(yù)防措施也給大家講清楚。
首先就是在孕前，從你有了生育計(jì)劃開(kāi)始，就建議你針對(duì)自己身體的情況進(jìn)行一系列的鍛煉、運(yùn)動(dòng)，尤其是腹部腰部的肌肉，這些都是需要加強(qiáng)的。
如果你在孕前就把肌肉加強(qiáng)工作做得還不錯(cuò)，那么有可能在整個(gè)孕期過(guò)程中，它就能為你提供很好的支撐保護(hù)，包括增加它的彈性和韌性，這些其實(shí)都是有效的，降低了腹直肌分離的發(fā)生概率。
在孕期，你需要注意的首先是體重的控制，不僅是你自己的體重，也包括孩子體重的控制，避免快速增長(zhǎng)，避免暴飲暴食，這樣其實(shí)也有可能降低它的發(fā)生概率。
同時(shí)在孕期，我們也鼓勵(lì)大家可以繼續(xù)進(jìn)行正常的運(yùn)動(dòng)，比如說(shuō)散步、快走、慢跑，當(dāng)然是在你身體條件允許的情況下，這也是很有必要的。
到了產(chǎn)后，其實(shí)也有一些辦法可以讓我們盡可能去避免這件事情變得更嚴(yán)重。
比如說(shuō)在產(chǎn)后42天之后，也就是產(chǎn)褥期結(jié)束之后，我們建議大家可以盡快開(kāi)始運(yùn)動(dòng)，如果不好使也可以使用電刺激做一些儀器理療等，當(dāng)然實(shí)在不行還得考慮手術(shù)。
以上就是我希望分享給大家的一些預(yù)防方案了，當(dāng)然我們也得把丑話說(shuō)在前頭，哪怕這些你全都做到位了，你都執(zhí)行得很好，但也不能100%避免這件事情的發(fā)生。
生育或多或少都會(huì)給你的身體帶來(lái)一些影響，這就是我們之前講的，生育本身在生理層面上對(duì)女性的影響，這也是我堅(jiān)持跟大家分享#生育損傷系列#的一個(gè)原因。
因?yàn)樗鼈兪钦鎸?shí)存在著的，也讓無(wú)數(shù)女性感覺(jué)痛苦和難過(guò)，每個(gè)人都有必要看見(jiàn)這些生育損傷，然后再做出自己理性的選擇。
