11月6日，溫暖陪伴杭州5年的“西湖益聯(lián)保”再度升級，繼續(xù)服務(wù)保障超500萬市民。
杭州市商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險“西湖益聯(lián)保”2026年度參(續(xù))保啟動會在杭州召開，杭州市醫(yī)療保障局黨組成員、副局長蔣輝權(quán)，國家金融監(jiān)督管理總局浙江監(jiān)管局人身險處副處長陳曉莉，浙江省保險行業(yè)協(xié)會副秘書長徐璐，中國人壽保險股份有限公司杭州市分公司黨委書記、總經(jīng)理齊順楊等領(lǐng)導(dǎo)和嘉賓出席會議并共同啟動“西湖益聯(lián)保”2026年度參(續(xù))保工作。
“西湖益聯(lián)保”是一項由杭州市醫(yī)療保障局指導(dǎo)，中國人壽杭州市分公司首席承保，多家保險公司共同承保的惠民保險項目。中國式現(xiàn)代化，民生為大，作為一項惠及全體杭州市民的民生項目，“西湖益聯(lián)保”在政策引導(dǎo)下，始終秉持“零門檻、低保費、高保障、優(yōu)服務(wù)”的核心底色，積極為健全多層次醫(yī)療保障體系添磚加瓦，致力于緩解市民大病就醫(yī)用藥的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，為防范因病致貧、返貧風(fēng)險提供有力支持。
“益”可持續(xù) 助力多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)
黨的二十屆四中全會中提出：加大保障和改善民生力度，扎實推進(jìn)全體人民共同富裕。堅持盡力而為、量力而行，加強(qiáng)普惠性、基礎(chǔ)性、兜底性民生建設(shè)，解決好人民群眾急難愁盼問題。五年來，“西湖益聯(lián)保”作為惠民型商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險，積極助力杭州市多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)，為提升全民健康水平探索杭州經(jīng)驗。
在杭州市醫(yī)療保障局的指導(dǎo)與支持下，“西湖益聯(lián)保”以便捷投保、輕松理賠為設(shè)計基礎(chǔ)，市民不僅可以使用醫(yī)保個人賬戶購買，還可以通過智慧醫(yī)保系統(tǒng)享受“一站式”理賠結(jié)算，切實解決了“保不起”、“理賠難”的問題，這一以“政企協(xié)同，健康普惠”為核心的創(chuàng)新運行機(jī)制，真切回應(yīng)了杭州市民對健康生活與幸福人生的新期許，也為推動經(jīng)濟(jì)社會高質(zhì)量發(fā)展、打造人民可感可知的惠民保“杭州實踐”貢獻(xiàn)了重要力量。
“聯(lián)”保萬家 踐行“取之于民，用之于民”
從“病有所醫(yī)”到“病有良醫(yī)”，從“治已病”到“防未病”，作為構(gòu)建和完善多層次社會保障體系的重要一環(huán)，“西湖益聯(lián)保” 始終秉持人民至上的根本價值取向。
項目自2021年首次推出，便贏得了廣大市民的認(rèn)可與信賴。經(jīng)過五年發(fā)展，年投保人數(shù)分別達(dá)到 470 萬、496 萬、517 萬、546 萬、466萬人，年保費規(guī)模超過7億元，整體投保率達(dá)38.66%，累計賠付超400萬人次，惠及患者52.26萬人，總賠付金額達(dá)31.7億元，在全國同類城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險中位居前列。
截至今年9月底，2025年“西湖益聯(lián)保”單筆最高賠付案例是一位31歲的血液系統(tǒng)疾病患者，該患者產(chǎn)生的醫(yī)療總費用達(dá)200.94萬元，經(jīng)基本醫(yī)保報銷95.78萬元后，“西湖益聯(lián)保”再次賠付84.09萬元，累計減負(fù)率達(dá)79.96%，顯著緩解了其家庭經(jīng)濟(jì)壓力，有效降低了因病致貧、返貧風(fēng)險。同時，為提高困難群眾醫(yī)療保障力度，杭州市政府五年來共資助困難人員投保“西湖益聯(lián)保”達(dá)54萬余人次，政府補(bǔ)助超8000萬元，幫助全市困難群眾減少醫(yī)療費用支出負(fù)擔(dān)超過1.94億元。
除為參保人提供理賠保障外，“西湖益聯(lián)保”還為參保人提供了十余項增值服務(wù)，如重大疾病篩查自檢、門診就醫(yī)協(xié)助、住院協(xié)助、手術(shù)協(xié)助、院內(nèi)陪診、口腔服務(wù)、三甲快速問診、AI智能中醫(yī)、優(yōu)惠購藥等權(quán)益，力求實現(xiàn)“有病得保障、無病享服務(wù)”的健康管理模式。2025年，“西湖益聯(lián)保”增值服務(wù)共服務(wù)超過10萬人次，彰顯出了項目對參保人的全面關(guān)懷和作為惠民保險的責(zé)任與擔(dān)當(dāng)。
煥新升級 持續(xù)優(yōu)化“加量不加價”
2026年度，“西湖益聯(lián)保”初心不改，使命不移，持續(xù)優(yōu)化完善產(chǎn)品方案，延續(xù)低投保門檻的特性，產(chǎn)品仍不設(shè)年齡、既往病史、職業(yè)類別等限制，持續(xù)擴(kuò)大保障人群，致力于縮小城鄉(xiāng)居民和不同職業(yè)人群的醫(yī)療保障差距、促進(jìn)社會和諧公平。另外，在總結(jié)前5年運營經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，對保費標(biāo)準(zhǔn)、責(zé)任范圍和增值服務(wù)等諸多方面進(jìn)行了優(yōu)化調(diào)整。
2026年“西湖益聯(lián)保”基礎(chǔ)版延續(xù)往年惠民力度，年保費150元/年，少兒醫(yī)保、大學(xué)生醫(yī)保、未滿18歲新市民保費只需100元/年，最高可享320萬元保障，具有責(zé)任范圍廣、報銷門檻低、理賠簡便等特點；升級版年保費300元/年，少兒醫(yī)保、大學(xué)生醫(yī)保、未滿18歲新市民保費200元/年，最高保障額度提升至470萬元，涵蓋了基礎(chǔ)版的所有保障內(nèi)容，享有10項保障責(zé)任，5項診療服務(wù)及10項增值服務(wù)。為提升保障水平，今年產(chǎn)品進(jìn)一步優(yōu)化升級，主要體現(xiàn)在以下三點：一是首次新增了“住院手術(shù)和少兒住院津貼保障”，住院手術(shù)津貼250元/天（年度最多補(bǔ)助3天）、少兒住院津貼50元/天（年度最多補(bǔ)助10天），關(guān)懷更顯溫度；二是提升了大額醫(yī)療的報銷待遇，進(jìn)一步減輕重病患者醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)；三是擴(kuò)大創(chuàng)新藥保障范圍，升級版創(chuàng)新藥種類從原來的54種增加到了85種，廣泛覆蓋國內(nèi)主流特藥，并延伸至海南博鰲特許海外新藥，為重癥治療提供更多元、前沿的用藥選擇。
特別需要提醒的是：中斷后再次投保的用戶，各檔報銷比例均下降50%，所以千萬記得要及時續(xù)保，以免保障程度受損。
推動“新市民”共成長 共建共享善城家園
2026年度“西湖益聯(lián)保”仍舊將新市民納入保障范圍。具體來看，除了浙江省本級和杭州市基本醫(yī)保參保人員可繼續(xù)投保外，符合下列條件之一的非省本級或杭州市基本醫(yī)保參保人員（即“新市民”）也可投保：一是具有杭州市戶籍；二是截至2026年1月1日，持有在杭州市申領(lǐng)的有效的《浙江省居住證》連續(xù)滿兩年以上。簡單來說，兩句話概括：人在杭州，持“證”住滿兩年就能買；醫(yī)保在外地，有杭州戶籍就能買。這一政策覆蓋了在杭工作、創(chuàng)業(yè)、生活、養(yǎng)老的廣大靈活就業(yè)者和流動人口，如外賣騎手、快遞小哥、家政服務(wù)人員以及隨遷養(yǎng)老的老年人等；同時也惠及戶籍在杭但醫(yī)保關(guān)系在外地的人群，包括在外地上學(xué)的學(xué)生、異地就業(yè)職工及部分退休人員。
此外，在啟動會現(xiàn)場，“西湖益聯(lián)保”還聯(lián)合主流媒體共同發(fā)起了尋找百名“善城益友”活動。知名主持人阿六頭安峰、全國勞�？讋贃|、央視評論員俞柏鴻、公益紅娘徐楓、道德模范黃曉琴等作為各界代表參與活動，表達(dá)“人人參與慈善，處處可見善行”的主旨，踐行傳播多多“益”善，愛心“聯(lián)”動的“西湖益聯(lián)保”公益理念。
