這可把我嚇壞了，我哪兒見過這場面啊！我首先意識到應(yīng)該是脫臼了，腦子里想的都是電影里看到的場景：胳膊脫臼了，經(jīng)過手法復(fù)位后就恢復(fù)如初了。
猶豫了幾秒，看著形狀恐怖的手指，我還是放棄了自己動手的想法。來不及換下睡衣，披上一件羽絨服我就和老婆出門了。
驚魂一晚
家附近有一家步行5分鐘的二級綜合醫(yī)院，我經(jīng)常帶孩子光顧，輕車熟路。進了急診后，我就跟值班醫(yī)生喊：“醫(yī)生，我的手指頭斷了！快看看怎么辦！”
深夜里醫(yī)院人不是很多，我這一嗓子吸引了四五個醫(yī)護人員。醫(yī)生說可能是脫臼，但是不確定有沒有其他骨傷，建議轉(zhuǎn)更高級的醫(yī)院。大名鼎鼎的骨傷醫(yī)院，離這大概10分鐘左右車程。我立刻打車，帶著媳婦直奔而去。
沒想到一進急診就見了個“大場面”，那跟死神搶人的場景，我作為一個旁觀者都看得驚心動魄�？戳艘谎凼軅闹割^，我搖搖頭暗自感嘆自己這點傷算個啥。護士引導(dǎo)我進了骨科急診，媳婦跑去掛號，受傷半小時后我終于坐在了醫(yī)生面前。
醫(yī)生詢問受傷原因并仔細檢查了我的手指，初步判斷是脫臼，但還是要拍片確定。拍完片后我立刻返回診室，醫(yī)生已經(jīng)在看片子了。確認無誤，只有脫臼沒有骨折，我松了一口氣。醫(yī)生準(zhǔn)備給我復(fù)位，操作之前講了一些風(fēng)險——可能復(fù)位不成功，也可能造成二次傷害。
我信任地看著醫(yī)生，對他說：“上吧！”
醫(yī)生一頓輸出，最后還調(diào)整了一下指端角度，然后拿出神奇的雪糕棍給我做了簡單的固定。有個小插曲，在我去拍片確認是否復(fù)位成功的時候，醫(yī)生還小聲問我：“不是家暴吧，需不需要我?guī)湍阋獔缶?rdquo;
看片子復(fù)位得不錯，醫(yī)生讓冰敷，并囑咐第二天買一個指端夾板進行固定，一個月后復(fù)查。到家躺在床上我還有些恍惚，試著動了一下受傷的手指，可以動啊，然后我就在很快能恢復(fù)的幻想中沉沉睡去。
再起波瀾
第二天我換好了固定器，隨后進入了漫長的“等待期”，這期間體會到了手受傷的各種不便。首先是開車，只能單手操作；有時候拿什么東西，會習(xí)慣性地伸出右手，然后“啊”地一聲縮回來；工作要時常用到電腦，打字也變成了“一指禪”；還有個小問題，受傷手指和相鄰手指因為固定器的不斷摩擦，皮膚都皸裂了，十分難受。
終于熬過了一個月，自我感覺恢復(fù)得不錯。我心想，多固定一段時間恢復(fù)效果會不會更好？于是我咬牙堅持又戴了一周固定器。一周后拆下固定器，我卻完全無法握手了。受傷的手指直直的，保持著戴固定器的形狀，像一塊鐵板無法動彈。
我一下慌了神，趕緊跑到醫(yī)院。醫(yī)生詢問病史并查看片子后告訴我：“脫臼復(fù)位得很不錯，但是固定器摘得有點晚了，應(yīng)該四周左右就拆下來，開始恢復(fù)訓(xùn)練。”我的自作主張帶來了麻煩，遵醫(yī)囑真的不是鬧著玩的。隨后我開始了一個月的恢復(fù)訓(xùn)練，早中晚分別做5分鐘的握拳姿勢。
誰曾想一波未平一波又起，這期間我發(fā)現(xiàn)指甲出現(xiàn)了異常：指甲末端有些淤血。以為是長時間戴固定器的緣故，我沒有太在意。
又一個月過去了，受傷手指恢復(fù)得依然不理想。握拳的時候只能彎曲一半，只要再用力就會疼痛。無奈之下，我掛了三甲�？漆t(yī)院的知名專家號。專家認為目前恢復(fù)情況仍然在預(yù)期之內(nèi)，而且手指脫臼的恢復(fù)是一個長期的過程，心急吃不了熱豆腐。專家為我制定了新的訓(xùn)練計劃，重點是每次握拳感覺到疼痛時再用力一點，目的是重建關(guān)節(jié)功能且不造成二次損傷。吃下這顆定心丹后，我就回家繼續(xù)自己的恢復(fù)訓(xùn)練。
指甲保衛(wèi)戰(zhàn)
手指的恢復(fù)漸入佳境，又一個月后基本上可以半握拳了，這個時候指甲的異常終于引起了我的注意。指甲不怎么長了，根部的淤血會緩慢滲出，持續(xù)好幾天。觀察了一段時間確定無法自愈后，我不敢再自己拿主意，于是又去了醫(yī)院。
結(jié)合病史和觀察，醫(yī)生給出兩個判斷：第一種可能是肉芽腫，可以用液氮冷凍后激光切除；第二種可能是某種皮炎，可以用藥試試。雖然有一定的預(yù)判，但對可能保不住指甲這個結(jié)果還是難以接受，我決定先用藥觀察幾天。
回家等了幾天，情況越發(fā)嚴(yán)重。指甲和皮肉無法貼合，縫隙不停地流出血來。有時候一覺醒來，血沒有流出來，指甲下面就會鼓起一個“血包”，一擠就會噴出血來。更糟糕的是，我的指甲完全停止了生長。
指甲根部坑坑洼洼，不停滲血。丨作者供圖
眼看情況越來越失控，我拿起手機預(yù)約掛號，再次走進醫(yī)院。這次掛的是手外科專家號。我從手指脫臼開始給專家匯報了一遍病情，醫(yī)生確診為肉芽腫，并結(jié)合我的病史給了三個可能的原因：一是脫臼之時即出現(xiàn)了手指末端的創(chuàng)傷，一直沒做處理因而愈發(fā)嚴(yán)重了；二是指端固定器使用不當(dāng)；三是固定器摘下后，指端在恢復(fù)期又受到損傷。
總之，我拿到了治療方案：手術(shù)切除肉芽腫，并根據(jù)情況清理甲床，盡可能恢復(fù)造甲功能。我對能否保住指甲還是有點忐忑，醫(yī)生說“有可能恢復(fù)吧”，還安慰我：“這是個小手術(shù)，即做即走。”
小手術(shù)不簡單
按照疫情防控的要求，我提前做了核酸、血檢、CT。約定之日已到，我一個人來到了醫(yī)院。手術(shù)室外還有很多人在排隊，因為是手足科的手術(shù)室，在外等待的人都有大大小小的手足損傷。
原定上午9點鐘的手術(shù)，我一直等到下午2點左右，醫(yī)生也沒吃飯休息，就接著來給我做手術(shù)了。護士在手術(shù)室外喊我的名字，給了我取藥的單子，是麻醉用的注射液和一些術(shù)后口服的消炎藥。
取藥后我重新回到手術(shù)室外，護士核對身份信息后，問我家屬來了沒。我一驚，回答：“我以為是小手術(shù)沒讓家屬一起來。”護士聽了回到“那好吧”，然后給我換上手術(shù)服，并推來一張手術(shù)床。我說我可以自己走呀，護士還是示意我躺下。
進了手術(shù)室，醫(yī)生給我全身蓋上電視劇里常見的藍色手術(shù)用布，只留手部在外面，然后一遍一遍給我整只手消毒。一頓操作搞得我有點緊張。本以為是很簡單的小手術(shù)，沒想到術(shù)前準(zhǔn)備一點也不簡單。
麻藥一打，醫(yī)生拿著手術(shù)刀不斷問我是否有感覺，試了幾次我都回答有感覺。醫(yī)生笑了：“哪有什么感覺，已經(jīng)拉開了。”聽醫(yī)生這么一說，我也不緊張了。醫(yī)生一邊手術(shù)一邊跟助手交流情況，確認了是肉芽腫，同時感慨指甲實在是太脆弱了。肉芽腫切下來后縫了兩針，手術(shù)就結(jié)束了。過程中沒有疼痛，就是感覺到手術(shù)刀在甲床上刮了好幾下。
術(shù)后，醫(yī)生給我看了一眼切下來準(zhǔn)備送病理檢測的“小肉球”，并告訴我甲床沒有受傷，指甲應(yīng)該還會生長。護士在囑咐了換藥周期后就讓我出了手術(shù)室。
指甲終于長出來了
術(shù)后包著紗布，依舊很不方便。不過想著終于要痊愈了，我心情放松了不少。按照要求換藥，一個月后拆了縫線與紗布，傷口開始慢慢恢復(fù)。指甲在歷經(jīng)磨難后終于重新長了出來，慢慢將之前坑坑洼洼的指甲徹底頂?shù)袅恕?/font>脫臼的指關(guān)節(jié)也逐漸恢復(fù)了靈活，這場保衛(wèi)戰(zhàn)終于落下了帷幕。
恢復(fù)后的右手丨作者供圖
---醫(yī)生點評---
手外傷在日常生活中比較多見，根據(jù)我國手外科專家王澍寰教授的統(tǒng)計，手外傷是僅次于下肢外傷的骨科創(chuàng)傷疾病。手外傷發(fā)生后，第一時間正確地固定與包扎、及時就診和治療、定期復(fù)查是非常重要的。
針對作者的發(fā)病和就診經(jīng)歷，談幾點作為骨科醫(yī)生的建議。
首先，作者因外力手指受傷后沒有選擇自行復(fù)位脫臼關(guān)節(jié)是正確的做法。對于運動損傷或是扭傷后所致的手部畸形，不應(yīng)自行復(fù)位。正確的做法是受傷部位局部冰敷、抬高，做好保護后立即去�？漆t(yī)院就診。
其次，對于明顯變形或是腫脹的手指一定要第一時間進行X線檢查，以排除骨折或是關(guān)節(jié)脫位可能。若明確為關(guān)節(jié)脫位，一般是手法復(fù)位后再行X線檢查確定是否復(fù)位成功。作者能第一時間到醫(yī)院就診是非常值得推薦的做法。在日常診療活動中，我經(jīng)常碰到一些患者自認為是擠傷或是不小心碰傷了，自行處理，最后因關(guān)節(jié)功能障礙或是局部繼發(fā)感染、畸形等才就診。所以對于手外傷病人，第一時間到醫(yī)院進行檢查并明確診斷是正確治療的前提。
根據(jù)醫(yī)生建議定期復(fù)查并進行正確、恰當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉，也是十分重要的。作者自認為固定時間長一點會恢復(fù)得更好，正是這種錯位認識，讓他錯過了手外傷功能恢復(fù)的最佳時間。
作者合并出現(xiàn)的指甲疾患，同樣推薦第一時間到專科醫(yī)院就診。所謂指甲下的“皮膚”，在專業(yè)上稱為甲床。一旦甲床受損，往往會導(dǎo)致指甲的生長畸形，影響美觀。
綜上所述，對于不幸罹患手外傷的讀者，早期就診、早期治療、定期復(fù)查、正確恰當(dāng)?shù)墓δ苠憻?/b>，是取得良好治療結(jié)果的保證。
個人經(jīng)歷分享不構(gòu)成診療建議，不能取代醫(yī)生對特定患者的個體化判斷，如有就診需要請前往正規(guī)醫(yī)院。
