為什么今年體檢一下子就是肝癌和肺癌晚期?
省人民醫(yī)院體檢專家特別提醒兩點——
40歲以上每年體檢不要拍胸片改做胸部CT
乙肝病人每年查一次肝臟不夠，要每半年查一次
白天圍著電腦轉(zhuǎn)，晚上圍著餐桌轉(zhuǎn)，整天活動在鋼筋混凝土大廈內(nèi)的現(xiàn)代人，日子越過越好，但暴露出來的健康問題也越來越多。一組來自浙江省人民醫(yī)院體檢保健中心的最新數(shù)據(jù)顯示，現(xiàn)代人的健康狀況確實堪憂。
近六成體檢者血脂高
今年1月1日至3月22日，共有5281人去省人民醫(yī)院體檢（不含公務員體檢與招工體檢），年齡以35歲-55歲為主。其中，將近3000人有高血脂，主要表現(xiàn)在甘油三酯、膽固醇偏高；1700多人查出有脂肪肝；1400多人查出甲狀腺問題，包括甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺腫大等；1300多人超重。
“35歲-55歲的人，無論是在家庭中，還是職場上，都扮演著中流砥柱的角色，隨著應酬的增多，運動時間的減少，加上身體機能的下降，平時又不關(guān)注自己的身體情況，一體檢，很多問題就都暴露出來了。”體檢保健中心陳瑜副主任醫(yī)師說。
年年體檢，今年查出肝癌
乙肝患者每年查一次肝臟不夠
最好半年查一次
腫瘤方面，發(fā)現(xiàn)最多的是甲狀腺癌，有若干例，目前正在最后確診中。另外還有肝癌1例和乳腺癌1例。得乳腺癌的是個70多歲的老太太。被查出肝癌的是個41歲的男子。
這名男子有乙肝病史多年，經(jīng)過治療后病情已穩(wěn)定。近幾年，身體也沒有出現(xiàn)不適感。去年這個時候，也做過體檢，沒發(fā)現(xiàn)肝癌癥狀。但今年體檢時，B超、CT、腫瘤標志物(AFP)均提示，他的肝臟有問題。尤其是AFP，高達1萬多，參考值為0-20ug/L，后在專科確診為肝癌。
陳醫(yī)師說，這位男子的肝癌，與他的乙肝病史有關(guān)系。乙肝患者得肝癌的概率，比正常人要高得多。
對于乙肝患者來說，每年做一次肝臟體檢是不夠的，最好能每半年查一次。
另外，近幾年，丙肝的發(fā)病率也越來越高，而丙肝患者，得肝癌的概率也比正常人高得多。
以前，單位體檢時，都會查乙肝，但近幾年，單位體檢一般都不查乙肝了，這從健康角度講，是一種缺失。建議大家自己每年查一下乙肝和丙肝，一旦發(fā)現(xiàn)感染了乙肝或丙肝病毒，要盡早治療，定期篩查。
省人民醫(yī)院45歲以上員工
每年體檢不拍胸片拍胸部CT
陳瑜醫(yī)師還想說說體檢做CT。
談到CT，不少人就變臉，覺得那有輻射，對身體不好，相比之下，大部分人更愿意接受每年一次的胸片。陳瑜醫(yī)師說：“其實，這種想法是片面的。40歲以上（適當可放寬到45歲）的人，不管有沒有肺癌家族史、也不管是不是抽煙，每年體檢都應該做胸部CT，這是胸片不能取代的。我們醫(yī)院的職工體檢，45歲以上的員工做的就是胸部CT，45歲以下的員工才拍胸片。”
陳醫(yī)師之所以如此強調(diào)每年一次胸部CT的重要性，是因為，她在門診時、在體檢保健中心都遇到過因拒絕拍胸部CT，最后查出肺癌轉(zhuǎn)移的患者。有一個在別的醫(yī)院體檢，來她這里看門診的患者，她印象最為深刻。
他，40出頭，平時身體不錯，沒有抽煙史，偶爾喝點酒，比較關(guān)注健康，每年都有健康體檢的習慣。去年上半年，他像往年一樣去醫(yī)院體檢，檢查結(jié)果基本上和前年一樣，沒多大變化。
半年后，他因頭痛、嘔吐等癥狀去醫(yī)院就診，診斷結(jié)果讓他大吃一驚——肺癌腦轉(zhuǎn)移。肺癌腦轉(zhuǎn)移是臨床常見而嚴重的病情，也是肺癌治療失敗的常見原因之一。除此之外，他身體的其他部位也出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移。這意味著，他已經(jīng)進入肺癌晚期，喪失了手術(shù)治療的機會。
“我半年前剛做的健康體檢，結(jié)果都好的，肺部沒有異常啊。”為此，他跑到當初體檢醫(yī)院把胸片調(diào)出來看，發(fā)現(xiàn)當初的胸片確實是正常的。
與他相比，71歲的李大伯要幸運一些。一個月多前，李大伯突然開始咳嗽，但他并沒有在意，以為是感冒引起的，便在家門口藥店配了些鎮(zhèn)咳藥吃。吃了一個多月，咳嗽并沒有好轉(zhuǎn)，便找到陳醫(yī)師。
詢問病史后，陳醫(yī)師建議做個CT。聽說要做CT，李大伯的家人有些不情愿地說，前幾天剛在其他醫(yī)院拍過胸片，結(jié)果是好的，并堅持說李大伯的睡眠、食欲、氣色都很好，應該不是大病。
陳醫(yī)師做了將近十分鐘的解釋，李大伯一家人才同意做胸部CT。結(jié)果，被診斷為中晚期肺癌，且已經(jīng)出現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移。幸好發(fā)現(xiàn)得還不是最晚，還有手術(shù)的機會。
陳醫(yī)師說，胸片，俗稱拍X光片，因快捷、簡便、經(jīng)濟等優(yōu)勢，成為胸部檢查的優(yōu)先選擇，是常規(guī)體檢項目之一，它能夠清晰地記錄肺部的大體病變，如肺部炎癥、腫塊、結(jié)核等；也經(jīng)常用于檢查胸廓（包括肋骨，胸椎，軟組織等）、胸腔、肺組織、縱膈、心臟等疾病。但胸片有盲區(qū)，有些部位是看不到的，如下葉背段、上葉尖后段、心臟后面、縱膈后面、橫膈以下就是看不到的，若癌癥病灶出現(xiàn)在這些位置，就可能被漏診。
相比之下，胸部CT的清晰度更高，暴露部位更廣，可以發(fā)現(xiàn)胸片上不能顯示的石棉肺伴胸膜增厚，能發(fā)現(xiàn)胸片上不能發(fā)現(xiàn)的增大的淋巴結(jié)，還可以查明有無微小轉(zhuǎn)移瘤，可顯示腫瘤的存在及其部位、大小、數(shù)目。
陳醫(yī)師說，40歲以上的人，身體機能下降，患胸部疾病的幾率隨之增加，因此，每年做一個胸部CT很重要。做了胸部CT，胸片就不用拍了。40歲以下者，若在日常生活中，有出現(xiàn)咯血，痰中帶血，慢性咳嗽超過4周，也應做個CT。
如果是因為擔心CT的輻射而拒絕每年做一次，陳醫(yī)師說，完全沒必要。體檢中，CT的輻射劑量是調(diào)整過的，每年一次對人體的傷害基本可以忽略不計。同時，CT的費用只比胸片貴100多元。
50多歲女子淋巴腫痛1個多月
擔心得癌癥要求做七八千元的PET-CT
前兩天，陳瑜醫(yī)師接到了一個比較糾結(jié)的電話。電話是一個熟人打來的，她想做個詳細的全身體檢，讓陳醫(yī)生幫她選個套餐。電話中，她還向陳醫(yī)師強調(diào)，她要重點去看耳鼻喉科，因為，她懷疑自己患了鼻咽部腫瘤。陳醫(yī)師讓這位熟人先來醫(yī)院再做決定。
熟人，50多歲，杭州人，一個多月前，頸部右側(cè)淋巴出現(xiàn)腫痛，先后去了幾家醫(yī)院。門診醫(yī)生告訴她，沒什么問題，建議先觀察觀察，沒給她開藥，也沒讓她做相關(guān)檢查。半個月后，她感覺淋巴腫痛嚴重了很多，便上網(wǎng)搜索相關(guān)資料，搜索結(jié)果嚇了她一大跳——可能是鼻咽部腫瘤轉(zhuǎn)移的癥狀。
昨天上午，她來到陳醫(yī)師辦公室。陳醫(yī)師摸了摸她頸部右側(cè)淋巴結(jié)，發(fā)現(xiàn)她有明顯的壓痛感，再詢問病史后告訴她：“應該是淋巴結(jié)炎癥。一般來說，早期的腫瘤轉(zhuǎn)移是沒有癥狀的，但你已經(jīng)痛了一個多月了，所以，鼻咽部腫瘤轉(zhuǎn)移的可能很小。可以先吃7-10天消炎藥試試。如果實在不放心，那就先做個淋巴結(jié)B超，查查淋巴結(jié)的情況，同時也可以排除腮腺問題。”
聽完陳醫(yī)師的建議，這位熟人舒了口氣起身離開，但走到門口又停了下來，“做個PET-CT會不會更好一點？聽說，那個能查出所有的腫瘤。我以前都沒做過體檢，正好借這個機會好好查查。”
PET-CT是醫(yī)學影像學最高端設(shè)備之一，屬于CT的一種，但比常規(guī)CT看得更清楚，可以發(fā)現(xiàn)２厘米以下、小到３毫米的早期腫瘤，有助于腫瘤的早期診斷，以及良惡性的鑒別診斷，并且一次檢查可以看到全身情況。但并不是所有的腫瘤都能通過PET-CT篩查出來，如血液系統(tǒng)腫瘤。而且費用很高，做一次要七八千元。一般來說，常見的腫瘤通過B超、CT、核磁共振等檢查完全能篩查出來，沒必要非要做PET-CT。
“臨床上，像她這樣的人并不少見，多見于那些以前沒有體檢習慣的人，他們往往因看到身邊有人得了癌癥，或者近期身體出現(xiàn)不適了，才想到來醫(yī)院體檢。既然來查了，他們大都會選最貴最全的套餐。殊不知，體檢套餐并不是越貴越好，醫(yī)學上的各項檢查都是有優(yōu)缺點、互補的，應根據(jù)自身的身體情況，包括平時的癥狀、家族史、年齡、生活習慣等選擇個性化的體檢套餐。” 陳醫(yī)師說。
同時，這類人對體檢的期望大多過高，認為一次體檢能篩查出所有的疾病。常規(guī)體檢的作用主要是初步篩選，確診還需要到專科門診，由專科醫(yī)生來判斷，且限于體檢項目設(shè)定，并不能篩查出所有疾病。
來源：都市快報
